《医院感染管理办法》是一部旨在加强医院感染管理、有效预防和控制医院感染、提高医疗质量和保证医疗安全的法规。该办法详细规定了医院感染管理的组织管理、报告程序、预防与控制措施等内容。
总则
目的和依据
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规制定。
定义
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
职责
各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
组织管理
责任制
各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范。
管理部门
住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
报告程序
报告范围
包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
报告原则
遵循属地管理、分级报告的原则。
管理部门
卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
预防与控制
组织建立
各科室要建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染监控小组，配备专职人员。
规章制度
制定并落实医院感染管理规章制度，开展必要的医院感染监测项目。
病例监测
开展医院感染病例监测，监测感染高发部位、高发科室、危险因素，及时调查和研究落实控制对策。
消毒灭菌
定期进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，保证消毒灭菌效果及环境卫生学合格。
抗菌药物管理
开展抗菌药物合理应用管理与细菌耐药率监测。
培训
建立医院感染知识培训制度，定期对医院各级各类人员进行预防和控制医院感染知识和技能的培训、考核。
总结
《医院感染管理办法》通过明确各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员的职责，规范医院感染管理的各个环节，确保医院感染得到有效预防和控制，从而提高医疗质量和保证医疗安全。各医疗机构和医务人员应严格按照本办法的规定，认真履行职责，确保医院感染管理工作的有效实施。