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一次性工伤和解协议书
甲方(用人单位):_____________________
地址:_______________________________
联系方式:_____________________________
乙方(劳动者):_____________________
身份证号:_______________________________
地址:_______________________________
联系方式:_____________________________
鉴于:
1. 乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经治疗后已痊愈。
2. 甲方已按照相关法律法规的规定,为乙方支付了工伤保险待遇。
为了明确双方的权利和义务,甲乙双方经过友好协商,达成以下一次性工伤和解协议:
协议背景 乙方在甲方工作期间,于____年__月__日发生工伤事故,经治疗后已痊愈。甲方已按照相关法律法规的规定,为乙方支付了工伤保险待遇。
协议内容
甲方已支付的工伤保险待遇: 甲方已支付的工伤保险待遇包括但不限于医疗费用、住院伙食补助费、护理费、交通费、停工留薪期工资等。乙方对此表示认可,并确认已全部收到。 一次性工伤补偿款
一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,甲方支付相应的伤残补助金。具体数额已双方协商确定。
一次性工伤医疗补助金:甲方支付一次性工伤医疗补助金,具体数额已双方协商确定。
一次性就业补助金:甲方支付一次性就业补助金,具体数额已双方协商确定。
其他费用:甲方同意一次性支付给乙方人民币(大写)________元整(小写:¥________元),该款项包括但不限于医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等与乙方工伤事故相关的全部费用。
支付方式
甲方应在本协议签订之日起__个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。
协议的效力
本和解协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
本协议一式两份,双方各执一份。
双方的责任与义务
甲乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签订本协议。
乙方在协议签订之日一次性支付给甲方停工留薪工资、住院护理费、一次性伤残就业补助金共计人民币________元整(大写:________元整)。
乙方确认甲方已经全额支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等所有费用。
乙方在协议签订之后不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
甲乙双方均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项,向有关部分投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。
争议解决
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
若因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方(签字/盖章):_____________________
日期:____年__月__日
乙方(签字/盖章):_____________________
日期:____年__月__日
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请注意,以上范本仅供参考,具体内容应根据实际情况进行调整。在签订正式协议前,建议咨询专业律师以确保协议的合法性和有效性。