一次性赔偿协议书
甲方(赔偿义务人):_____________________
身份证号码:_____________________________
乙方(赔偿权利人):_____________________
身份证号码:_____________________________
鉴于:
1. 甲乙双方于____年____月____日,在________因_______发生口角并发生撕打,致乙方受伤。
2. 双方本着平等自愿、友好协商的原则,自愿拟定如下协议。
根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就上述事件达成一次性赔偿协议,供双方谨守遵行:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计人民币____元(大写:________万元整)。
二、付款时间及办法:
1. 甲方应在本协议签订后____日内,将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方应在收到赔偿款项后,出具书面收条确认收款。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、乙方承诺:
1. 赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起事件引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2. 乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。
六、本协议书自签字之日起生效。协议书一式两份,甲方执一份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。
甲方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
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请注意,以上范本仅供参考,实际使用时需根据具体情况进行调整。建议在签订正式协议前,咨询专业律师以确保协议的合法性和有效性。