观察末梢血运的程序主要包括以下几个步骤：
患者准备
患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。
望诊
观察肢端皮肤颜色，与健侧进行比较。
检查肢体是否肿胀，比较肿胀程度，并注意是否有水泡。
触诊
使用手背或手指背侧触摸患者健侧和患侧肢端的皮温，必要时使用皮温测量仪。
用手指压迫皮肤数秒钟后迅速放松，观察皮肤颜色的改变。
触摸创伤或手术部位以下的动脉搏动。
动诊
嘱患者活动肢端，观察其活动情况。
被动牵拉患者肢端，观察其反应。
量诊
选择肿胀最严重之处，使用皮尺测量肢体周径，并与健侧同一水平进行比较。
听诊
必要时使用听诊器听诊肢端动脉搏动。
记录与判断
记录观察到的所有异常情况，如皮肤颜色变化、皮温差异、动脉搏动情况等。
根据观察结果判断患者的微循环功能状态和血液循环障碍的程度。
注意事项
触摸皮温时应选择同一水平面，因为肌肉的血管比较丰富，关节部位的皮肤比肌肉部位的皮肤温度略低。
毛细血管正常充盈时间为1-2秒钟。
观察过程中应密切注意患者的疼痛程度、麻木部位、肿胀程度等，以便及时发现并处理血液循环障碍。
通过以上步骤，可以全面评估患者的末梢血运情况，为诊断和治疗提供重要依据。