护士执业注册申请审核表是一份用于申请护士执业注册的重要文件。以下是该表格的主要内容:
申请人基本信息
姓名、性别、出生年月、身份证号码、联系电话等。
执业经历
详细列出申请人所从事的护理工作及期间,包括工作单位、工作职位、职责和业绩等。
申请理由
说明申请注册的原因和动机。
申请人情况
包括姓名、性别、民族、出生日期、国籍、身份证号、通过护士执业资格考试的时间、考试成绩、毕业学校、所学专业、学位学历、毕业时间、学制、健康状况等。
拟聘用申请人的工作单位情况
包括工作单位名称、单位登记号、行政区划、省(自治区/直辖市)、地区(市)、县(区)、邮政编码、单位电话等。
是否首次注册
填写是否为首次申请注册。
工作经历
如果非首次注册,需详细填写现技术职称、现工作科室、职务、工作类别、参加工作时间、工作经历等。
申请人签名
申请人需在表格上签名。
拟聘用申请人工作单位意见
由工作单位填写,包括同意或不同意,并加盖单位公章和法定代表人(授权者)签字。
注册机关意见
由注册机关填写,包括准予注册或不准予注册,并加盖注册机关公章。
健康体检表
申请人需提供近期小2寸正面白底免冠正面半身彩色照片2-3张,以及省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的6个月以内健康体检证明。
其他材料
包括申请人身份证明原件及复印件、学历证书及专业学习中的临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、医疗卫生机构拟聘用证明、医疗机构执业许可证复印件等。
建议在申请护士执业注册时,务必按照表格要求如实填写所有信息,并准备好所有必要的附件材料,以确保申请过程顺利进行。