职工医保和居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
参保人群与参保地
职工医保：主要面向在职职工、退休职工以及灵活就业人员。参保地一般与工作单位所在地或户籍所在地相关联，随着就业单位的变更，参保地也会相应调整。
居民医保：主要覆盖没有工作的居民，包括学生、儿童、老年人、低保户以及未就业的城镇居民等。参保地通常限定在户籍所在地，部分地区的居民也可以在居住地参保，但需满足一定的条件。
缴费方式
职工医保：费用由单位和个人共同承担，按月缴纳。缴费金额根据职工社保缴费基数以及医疗保险的缴费比例来确定，通常单位缴纳大部分，个人缴纳小部分。
居民医保：费用由个人全额承担，按年缴纳。每年缴费一次，即可享受一年的医疗保险待遇。缴费金额相对较低，且会享受一定的政府财政补贴。
保障程度
职工医保：保障程度相对较高，报销比例通常在70%-95%之间，具体比例根据地区和政策有所不同。此外，职工医保还设有个人账户，可用于支付门诊费用、在定点药店购买药品等。
居民医保：保障程度相对较低，报销比例一般在65%-95%之间，但多数地区的报销比例低于职工医保。居民医保没有个人账户，所有缴费均纳入统筹账户，用于支付住院费用等。
医保账户设置
职工医保：设有个人账户和统筹账户。个人账户中的资金可用于支付门诊费用、在定点药店购买药品等；统筹账户则用于支付住院费用、大病保险等。
居民医保：没有个人账户，所有缴费均纳入统筹账户，用于支付住院费用、门诊特殊病种等医疗费用。
其他差异
缴费年限：职工医保达到退休年龄，并且已缴纳法定的年数（具体年数因地区而异），可以终生享受医保待遇。居民医保达到退休年龄也需要缴纳才可享受医疗报销。
待遇享受：职工医保的报销范围广泛，包括门诊、急诊、住院医疗费用等，且报销比例和封顶线也较高。居民医保虽然也覆盖了住院、门诊特殊病种等医疗费用，但由于筹资水平较低，其医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
综上所述，职工医保和居民医保在参保人群、缴费方式、保障程度、医保账户设置等方面存在显著差异。职工医保适合有稳定工作单位的职工，而居民医保则适合没有工作单位或不具备参加职工医保条件的人群。了解这些差异有助于更好地选择适合自己的医疗保险类型。