直立试验是一种用于诊断直立性低血压的临床检查手段,具体程序包括以下几个步骤:
基础测量
让患者安静平卧10分钟,测量其基础心率、血压及常规心电图。
直立试验
患者迅速站立,在站立后的3分钟内,如果收缩压下降≥20mmHg且舒张压下降≥10mmHg,则为直立试验阳性。
如果直立试验阴性,可行直立倾斜试验进一步确诊。
直立倾斜试验
在安静环境下,室温控制在20~24℃,患者仰卧位休息5分钟,排空膀胱。
患者倾斜角度为60~80℃,在监测血压、心率和常规心电图(或动态心电图)的同时,观察患者的临床表现,直至出现阳性反应或完成45分钟的检查全过程。
如果在直立倾斜3分钟内,患者收缩压下降≥20mmHg且舒张压下降≥10mmHg,则直立倾斜试验阳性。
其他检查
确定直立性低血压病因的检查可能包括神经系统检查(如CT/磁共振、腰椎穿刺、肌电图神经传导速度等)、血常规、内分泌检查、超声心动图、动态心电图等心脏方面的检查,具体需要经治医生根据患者情况选择。
注意事项
试验过程中,若患者出现低血压症状,应立即将倾斜床恢复到仰卧位。
患者在进行直立试验或卧立位试验时,应在医生的指导下进行,并观察血压变化,确保在站立后15分钟内完成检查。
闭目直立试验中,患者需闭眼并保持姿势30秒,观察是否有站立不稳、摇晃或倾倒的情况,并记录倾倒的速度和方向。
建议在专业医生的指导下进行直立试验,以确保检查的准确性和安全性。