截至2025年,跨省医保报销的最新政策主要包括以下几个方面:
报销比例
跨省异地就医的医保报销比例大致在70%至95%之间,具体比例根据实际医疗费用、就医地及参保地的医保政策等因素综合考量而定。
门槛费以上至3000元区间,报销比例高达88%。
3000至5000元区间,报销比例攀升至90%。
5000至10000元区间,报销比例为92%。
超过10000元直至最高支付限额内,报销比例高达95%。
特殊项目及药品报销比例
乙类药品报销比例为80%。
贵重药品报销比例为70%。
特殊检查及特殊治疗报销比例为70%。
报销流程
参保人员需办理异地就医备案后,方可享受跨省异地就医直接结算服务。
跨省临时外出就医人员的报销政策进行了调整,具体报销比例较市内住院报销比例有所降低。
门诊慢特病报销
新增5种门诊慢特病报销实现跨省直接结算,参保人员无论身处何地,都能享受到更加便捷、高效的医保服务。
省级异地就医结算平台
各省市应建立完善省级异地就医结算平台,支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换,并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
急诊抢救就医
对于因急诊抢救就医、未办理异地就医备案的参保人员,由定点医疗机构选择相应系统接口办理直接结算,无需垫付费用返回参保地零星报销。
这些政策的实施旨在简化跨省就医的报销流程,提高报销效率,减轻参保人员的经济负担。建议参保人员及时了解并办理异地就医备案,以便充分享受医保政策带来的便利和保障。