山东医保报销程序主要包括以下几个步骤:
住院手续
医保患者在住院时需出示身份证、医保证,并办理住院手续,登记住院信息。
出院时,需要携带主治医师开具的诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据、身份证和医保卡等材料,到办理住院手续的窗口办理出院并报销。
门诊费用报销
首次就诊时,需要在收款窗口建立就诊档案,并绑定身份证和医保卡。
使用医保卡或电子凭证进行挂号和支付费用,支持直接使用医保卡或电子凭证扣费。
出院时,可以在医院进行联网结算,获取结算单和发票,然后携带相关资料到当地社保中心申请门诊医疗费用报销。
报销时,会先扣除个人医疗保险账户中的金额,然后核定应报销金额。
异地就医报销
在当地医院开具转诊单,办理医保异地就医备案,携带身份证和医保卡等资料前往当地社保中心备案。
在就诊的基本医保定点医疗机构进行医疗费用报销和结算,或者回到参保地医保中心进行报销。
医保报销部门审核
携带出院记录、病历、疾病诊断并加盖印章,返回当地后到医保报销部门报销。
医保窗口会审核报销申请,并在规定时间内将报销款项打入患者的银行账户中。
其他注意事项
医保患者因病情需要发生的乙类药品自付部分和床位费,由个人先垫付,出院后到所属医保经办机构审核报销。
办理医保住院结算手续时,患者需携带本人社会保障卡和身份证。
报销流程和所需材料可能因实际情况而有所不同,建议咨询当地医保部门。
综上所述,山东医保报销程序涵盖了住院、门诊、异地就医等多个方面,患者需按照规定的流程和材料进行操作,以确保顺利享受医保待遇。