送达回执是用于证明法律文书已经送达给受送达人的书面凭证。它通常包含以下信息：
送达回执名称：
如“送达回证”。
文号：
送达文书的编号。
送达文书：
所送达的法律文书的名称。
当事人名称或姓名：
受送达人的姓名或名称。
送达地点：
文书送达的具体地点。
送达方式：
包括直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、转交送达和公告送达等。
签发人：
签发送达回执的人的姓名。
送达人：
执行送达任务的人的姓名。
收件人：
接收送达文书的人的姓名。
签收日期：
受送达人在回执上签名的日期。
拒收事由：
如果受送达人拒收文书，应注明拒收的原因和日期。
见证人签章：
如果有见证人在场并见证了送达过程，见证人应在回执上签名。
不能送达理由：
如果文书无法送达，应注明不能送达的原因和日期。
送达机关：
执行送达任务的机关名称。
```
送达回执
送达回执名称：送达回证
文号：[文号]
送达文书：[文书名称]
当事人名称：张三
送达地点：XX市XX区XX路XX号
送达方式：直接送达
签发人：李四
送达人：王五
收件人：张三
签收日期：2024年2月12日
拒收事由：无
见证人签章：无
不能送达理由：无
送达机关：XX市人民法院
```
请注意，送达回执的具体格式和内容可能因不同的法律文书和送达机关的要求而有所不同。在实际操作中，建议参照当地法律规定的格式和要求进行填写。