营养失调：高于机体需要量 定义
：个体摄入的营养物质超过代谢需要量，有超重的危险。
护理措施 与病人/家属共同探讨导致肥胖的原因。 讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量对健康的危害。 与医师、营养师共同制定饮食计划及减肥措施，指导病人记录一周内每天的食谱。 指导病人选择食物，鼓励改善进食行为，如限定地点、餐前喝水、使用容量小的餐具等。 鼓励病人实施减轻体重的行为。营养失调：低于机体需要量
定义：非禁食的个体摄入的营养物质不足，不能满足代谢需要。
护理措施 评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划。 提供营养支持，如高蛋白、高热量食物。 监测患者的体重和营养指标，及时调整饮食计划。 教育患者合理搭配饮食，增加食物摄入。清理呼吸道低效
定义：个体不能有效地清除呼吸道分泌物，导致呼吸道受阻。
护理措施 评估患者的呼吸道状况，清除分泌物。 提供雾化吸入、胸部物理治疗等措施。 指导患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅。 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时给予高流量吸氧。体温升高
定义：个体体温超过正常范围。
护理措施 评估患者的体温，确定发热原因。 提供物理降温措施，如冰敷、冷水擦浴等。 根据医嘱给予药物治疗，如退热药。 监测患者的体温变化，及时记录并报告医生。疼痛
定义：个体体验到疼痛。
护理措施 评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间。 提供适当的镇痛措施，如药物治疗、非药物性止痛方法等。 指导患者进行疼痛管理，如放松训练、热敷等。 观察患者的疼痛缓解情况，及时调整治疗方案。焦虑
定义：个体表现出紧张、不安、恐惧等情绪。
护理措施 评估患者的焦虑程度和原因。 提供心理支持和教育，如放松训练、提供相关信息和支持等。 根据医嘱给予抗焦虑药物治疗。 观察患者的焦虑症状变化，及时调整治疗方案。抑郁
定义：个体表现出持续的情绪低落、兴趣丧失等心理状态。
护理措施 评估患者的抑郁程度和原因。 提供心理支持和教育，如心理治疗、提供相关信息和支持等。 根据医嘱给予抗抑郁药物治疗。 观察患者的抑郁症状变化，及时调整治疗方案。有皮肤完整性受损的危险
定义：个体存在皮肤完整性受损的风险。
护理措施
评估患者的皮肤状况，识别高危因素。
采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁、使用压力减低设备等。
观察患者的皮肤变化，及时报告并处理压疮等并发症。
这些护理诊断和措施涵盖了多个方面，包括营养、呼吸系统、疼痛管理、心理状态等。具体的护理措施需要根据患者的具体情况制定，并在实践中不断调整和完善。