社区居家养老服务存在以下主要问题：
供需错位
老年人对体育娱乐、上门看病、文化研究和助餐等服务的需求较高，但社区居家养老服务在供给数量、质量或结构上较为趋同，多以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。
医养资源结合不够
老年人对医疗和日常保健的需求迫切，但目前医养结合不足，导致老年人的需求不能得到满足。主要表现为对医养结合重视不足、缺少专业人才、基层医疗机构缺乏执行力度以及老年人健康意识相对薄弱。
社会力量参与不足
社会力量参与社区居家养老服务的程度不高，导致服务供给不足和质量参差不齐。
服务内容不完善
社区居家养老服务的内容和范围往往不够全面和细致，缺乏对老年人心理健康和社交需求的关注。同时，很多社区居家养老服务并未提供上门援助的服务，导致服务内容不够全面，不能满足老年人的全面需求。
服务质量参差不齐
由于社区居家养老服务人员的素质和专业水平不高，以及服务投入不足，导致服务质量无法得到保障，老年人享受到的服务质量差异巨大。
管理体制不健全
社区居家养老服务的管理体制不够完善，存在管理混乱和服务脱节的现象。同时，监督机制也不够健全，难以对服务机构和人员进行有效的监督和制约。
配套设施不完善
社区和居家养老的配套设施仍显不足，老年活动基础设施不配套、质量较底、环境差等问题，难以满足老年人多样化养老服务的需求。
专业化人才短缺
养老行业就业人数少，且多数没有经过系统培训，具有专业知识持证上岗的养老护理人员更是稀缺。此外，养老体系不够完善，教育、培训体系不健全，不能满足未来的职业发展需求。
医养结合不够深入
社区医院配套的医疗保健设备不足，医疗健康服务人员对老年人的问诊不够深入，导致社区居家养老的医养结合仅留于表面，不够深入。
经济压力
养老金不足、看病费用高昂，给老年人和子女带来经济压力，也影响他们对有偿服务的接受度。
养老观念转变
许多老人仍然坚持传统的“养儿防老”观念，不愿意接受社会化养老服务，这也给居家养老带来了阻碍。
综上所述，社区居家养老服务在供需匹配、医养结合、社会参与、服务质量、管理体制、配套设施、专业人才、经济压力和养老观念等方面存在诸多问题，需要从多方面进行改进和优化，以更好地满足老年人的需求。