住院病历质量监控管理规定旨在加强住院病历质量管理，保障医疗质量和安全。以下是一些关键的规定内容：
目的和依据
为加强住院病历质量管理，确保病历书写规范、内容真实、完整、准确，提高医疗质量和医疗安全，依据相关法律法规和行业标准制定本规定。
适用范围
本规定适用于所有住院患者的病历管理，包括门（急）诊病历和住院病历。
职责分工
临床科室：负责本科室住院病历的书写、质量控制和管理工作。
病案管理部门：负责住院病历的收集、整理、归档、借阅和保管工作。
质量管理部门：负责对住院病历质量进行监督、检查、评价和持续改进工作。
管理要求
病历书写规范：医务人员应当按照《病历书写基本规范》的要求，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历。
病历质量控制：临床科室应建立病历质量控制体系，制定本科室病历质量管理制度和流程，对本科室住院病历进行质量检查和评价，及时发现和整改病历质量问题。
病历质量评价：质量管理部门应定期对住院病历质量进行监督、检查、评价，将评价结果纳入科室和医务人员的绩效考核。
病历管理：病案管理部门应建立住院病历管理制度，对住院病历进行严格管理，确保病历的安全、完整和可查阅。
组织架构与职责
病历质量管理委员会：由医院院长担任主任，分管副院长担任副主任，成员包括医务科、护理部、质控科、信息科等相关部门负责人及临床科室主任。
病历质量管理办公室：设在医务科，负责日常病历质量监控和管理工作。
临床科室病历质量管理小组：由科室主任担任组长，成员包括科室副主任、质控医生、质控护士等。
病历书写基本要求
病历内容必须真实、客观，不得伪造、篡改。
病历内容应完整，包括患者的基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理、出院记录等各个环节。
病历记录应准确无误，术语使用规范，避免模糊不清的描述。
病历书写应当详细记录患者的病情、诊断、治疗、检查、护理及病情变化等情况。
病历书写应当有明确的日期和时间，不得提前或延迟。
病历书写应当遵循医疗质量和安全的原则，确保患者隐私权。
病历质量管理与监控
各临床科室应设立病历质量管理小组，负责本科室病历质量管理工作。
医院病历质量管理领导小组办公室定期对全院住院病历进行质量检查，发现问题及时反馈至相关科室和责任人。
住院病历质量监控管理应遵循科学、规范、公正、公开的原则，实行院科两级管理。
这些规定为医疗机构提供了全面的框架，以确保住院病历的质量和安全性，从而提高医疗服务的整体水平。