护士考试中的护理程序通常包括以下五个步骤:
护理评估
评估是护理程序的开始,护士通过交谈、观察、护理体检等方法,有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料,为护理活动提供可靠依据。评估贯穿于整个护理过程之中。
护理诊断
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成,通常采用PES公式(问题、相关因素、症状和体征)。
护理计划
护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施,是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流,并利于评价。护理计划一般分四个步骤进行:排顺序、定目标、选措施、写计划。
实施
实施是将护理计划付诸实践的过程。护士根据护理计划,对病人进行护理操作,包括各种治疗、护理措施等,以解决病人的健康问题。
评价
评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。评价贯穿于护理活动的全过程之中,通过评价可以了解护理效果,及时调整护理计划。
示例
护理评估
通过与病人交谈,了解病人的主诉和症状。
观察病人的生命体征、皮肤状况等。
进行护理体检,如血压、心率、呼吸等。
护理诊断
问题:疼痛
相关因素:与组织损伤有关
症状和体征:疼痛、局部红肿
护理计划
排顺序:优先解决疼痛问题
定目标:疼痛减轻至少50%
选措施:使用冷敷、止痛药
写计划:主语(护士)+ 谓语(实施)+ 行为标准(使用冷敷30分钟,每2小时评估一次疼痛) + 状(疼痛评分)
实施
护士按照计划实施冷敷和药物治疗。
每2小时评估一次病人的疼痛评分,记录在护理记录中。
评价
在实施护理措施后,评估疼痛是否减轻至少50%。
根据评价结果调整护理计划,确保病人疼痛得到有效控制。
通过以上步骤,护士可以系统地进行护理活动,确保病人得到高质量的护理服务。