在电视剧《延禧攻略》中，永琏的死因是 因病夭折。在剧中，永琏因“偶感风寒”于乾隆三年（1738年）十月十二日巳刻夭亡，年仅9岁。
然而，在历史上，永琏的死因存在一些争议。有观点认为，永琏并非单纯因病去世，而是有可能被人暗害。尽管没有确凿证据证明这一点，但历史上确实存在一些未解之谜，使得永琏的死因成为一个值得探讨的话题。
综合来看，电视剧《延禧攻略》中永琏的死因是因病夭折，但在历史上，关于其死因存在一些争议和未解之谜。