《西游记》第十回的主要内容如下：
梦境与现实的交织
魏征在与太宗下棋时睡着，梦中斩了泾河龙王。当晚太宗梦到龙王索命，身心不安致病。为防邪祟，尉迟恭和秦叔宝守前宫门，魏征守后宫门，宫中方安。
太宗的阴间之旅
太宗不久病亡，进入阴间。在阴间，他游历了背阴山、十八层地狱、奈河桥、枉死城等地。在枉死城，太宗借相良在阴间的金银散给众鬼，并答应还阳后设水陆法会超度冤魂，得以还阳。
魏征的遗愿与崔珏的帮助
魏征在临终前给太宗带信给旧友崔珏，托其为太宗添寿二十年。崔珏在阴间判官的位置上帮助太宗，使其得以重返阳间。
还阳后的行为
太宗还阳后，立即按照承诺举办了水陆大会，以超度亡魂，并感谢阴间判官和太尉的帮助。
这一回通过太宗的梦境、阴间之旅以及魏征的遗愿和崔珏的帮助，展示了权力、梦境与命运的哲学探索，同时也体现了因果报应和超度亡魂的佛教思想。