《医馆笑传2》换人的主要原因 是因为陈赫和张子萱的个人问题。由于陈赫和张子萱之间的争议事件引发了网友的不满，剧组在考虑演员人选的搭配问题时，决定由李佳航和李金铭分别接替陈赫和张子萱的角色。
具体来说，陈赫和张子萱在第一部《医馆笑传》中的表现虽然受到了一些观众的喜爱，但他们在私生活中的争议事件却引起了广泛的社会关注和不满意。这种负面影响使得剧组在拍摄第二部时不得不重新考虑演员的选择，以确保剧集的顺利拍摄和观众的接受度。
出品方在处理这一问题时表现出了诚意，选择了李佳航和李金铭来替代陈赫和张子萱，继续出演第二部。李佳航在剧中饰演张伟，而李金铭则继续饰演美嘉。这一调整在一定程度上是为了平息公众的不满情绪，并保持剧集的连续性和观众的兴趣。
尽管陈赫和张子萱的退出引发了观众的猜测和讨论，但剧组的决定最终得到了观众的认可，为剧集的顺利推进和成功打下了基础。