护理程序是一种系统化的护理工作方法,旨在帮助护理人员为患者提供全面、整体的护理服务。它通常包括以下五个步骤:
护理评估
定义:护理评估是护理程序的第一步,指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理,以发现和确认服务对象的健康问题。
目的:
为正确确立护理诊断提供依据。
为制订合理护理计划提供依据。
为评价护理效果提供依据。
积累资料,供护理科研参考。
方法:包括交谈、观察、体检、查阅记录等。
护理诊断
定义:在评估基础上确定服务对象的护理问题,列出护理诊断,以描述服务对象的健康问题。
陈述方式:
单一部分陈述(P):仅包含护理问题。
双部分陈述(PE):即护理问题+相关因素。
三部分陈述(PSE):即护理问题+症状体征+相关因素。
目的:确定患者的健康问题和发展趋势,提出护理目标。
护理计划
定义:是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策,包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。
内容:
护理目标:明确护理的具体目标。
护理措施:包括具体的护理活动、健康教育、环境调整等。
时间安排:制定护理措施的实施时间表。
护理实施
定义:是按照护理计划执行护理措施的过程,以达到护理的预期目标。
方法:通常按照PIO格式进行汇报,即P(护理问题)、I(针对护理问题采取的护理措施)、O(护理效果)。
护理评价
定义:是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较,根据预期目标达到与否,评定护理计划实施后的效果。
目的:
及时调整和改进护理计划,以满足患者的需求和提高护理质量。
积累资料,供护理科研参考。
总结:
护理程序包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个步骤。通过这一系列步骤,护理人员能够系统地收集和分析患者的信息,确定护理问题,制定并实施护理计划,最终评价护理效果,确保患者获得最佳的护理服务。