程序性镇静是一种 通过使用药物和其他技术有意识地降低患者的意识水平，同时保持其气道通畅和自主通气的方法。这种方法可以根据预定的程序进行，以达到期望的镇静效果，并在整个过程中进行密切的监测和管理，以确保患者的安全。程序性镇静常用于多种场景，包括牙科治疗、儿科诊断和治疗操作、以及危重患者的机械通气等。
程序性镇静的主要特点：
目标导向：
根据患者的特定需求和治疗目的，制定个性化的镇静计划。
系统化管理：
包括镇静方案设计、监测与评估、每日唤醒以及撤离等步骤。
多模式镇痛：
通常结合使用镇痛药物和其他非药物方法（如心理暗示、分散注意力等）来减轻疼痛和焦虑。
密切监测：
在整个镇静过程中，对患者的生命体征、镇静深度、疼痛评分等进行持续监测，确保患者安全。
专业执行：
需要由经过专业培训并获得相应资质的医疗人员执行程序性镇静。
应用场景：
牙科治疗：帮助牙科患者在手术室外接受诊断和治疗，减轻牙科畏惧症。
儿科诊断和治疗：减少小儿患者的焦虑和疼痛，如静脉插管、静脉穿刺等操作。
危重患者护理：在机械通气ICU患者中，用于改善患者的舒适度和人-机同步性，减少谵妄发生。
评估方法：
五级拉姆齐量表：用于评估患者的镇静水平。
ASA定义的四级镇静：根据患者的意识水平、呼吸和循环功能等因素进行分级。
注意事项：
随着镇静水平的加深，特别是达到3级或4级时，危及生命的不良事件发生风险增加，需要正确及密切的管理和监测。
程序性镇静应由被授权的专业人员执行，并且医院应定期进行质量控制和考核。
综上所述，程序性镇静是一种系统化的方法，通过药物和其他技术有意识地降低患者的意识水平，同时保持其生命体征稳定，广泛应用于多种需要降低患者焦虑和疼痛的场景。