医院成本核算是医疗机构中一项重要的经济管理活动，它涉及对医疗服务过程中各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告。以下是医院成本核算的详细步骤和要点：
明确成本核算部门和相关部门的职责
成本核算部门负责费用的核算和收入的管理。
相关部门如人事薪酬部门、医保部门、后勤部门等需采集人员数量、工作量、房屋面积等成本相关基础数据。
确定成本核算对象
根据业务活动特点和管理需要，合理确定成本核算对象。
常见的成本核算对象包括科室成本、诊次成本、床日成本、医疗服务项目成本、病种成本和按疾病诊断相关分组（DRG）成本等。
归集直接费用和分配间接费用
将直接费用（如药品费用、材料消耗、设备折旧等）归集至成本核算对象。
选择科学、合理的成本动因或分配基础，将间接费用（如医院日常管理、后勤支持等）分配至成本核算对象。
计算确定各成本核算对象的成本
通过归集和分配，计算出各成本核算对象的成本。
在三级分摊体系下，确定成本额、划分成本责任中心和确定成本分摊系数。
编制成本报告
根据成本核算结果，编制成本报告，提供内部管理和外部监管所需的成本信息。
医院成本核算的对象
科室成本：包括临床服务类费用、医疗技术类费用、医疗辅助类费用、行政后勤类费用等。
诊次成本：以每次就诊为对象，计算每次就诊的成本。
床日成本：以每天住院为对象，计算每天住院的成本。
医疗服务项目成本：以各医疗服务项目为对象，计算每个项目的成本。
病种成本：以各病种为对象，计算每种病种的成本。
DRG成本：以各DRG组为对象，计算每组的成本。
成本核算的意义
处理“看病难”问题：成本核算可以提供真实的成本数据，成为政府资金投入的根据，促进医疗资源的合理配置。
科学合理配置医院资源：成本核算覆盖医院人力、药品、病床、水电、资产等多方面，保障医院整体利益。
制作医疗服务收费标准的根据：成本核算数据是物价单位制定医疗服务收费标准的依据。
评估医院绩效：成本核算结果是评估医院整体运作效率的主要依据。
成本核算存在的问题
成本核算意识不强：许多职工认为成本核算是财务和管理部门的职能，缺乏全员参与意识。
管理方式落后：一些医院实行单独的部门进行财政核算，未将成本管理与个人利益挂钩，限制工作积极性。
管理设施不配套：成本核算需要相应的设施和人员支持，但一些医院在这方面存在不足。
成本核算的步骤
明确成本核算部门和相关部门的职责，分别核算费用和收入，采集基础数据。
确定成本核算对象，根据成本信息需求确定成本项目和范围。
归集直接费用，选择科学、合理的成本动因或分配基础，将间接费用分配至成本核算对象。
计算确定各成本核算对象的成本，编制成本报告。
通过以上步骤和要点，医院可以更科学、合理地进行成本核算，为内部管理、外部监管和经营决策提供重要依据。