学平险的报销范围主要包括以下几个方面:
意外身故/伤残
学生因合同约定的意外事故导致的身故或伤残,保险公司将按照合同约定的保额进行赔付。
意外医疗费用报销
包括因意外事故导致的门诊和住院医疗费用,通常包括床位费、手术费、药品费等。
报销比例和免赔额根据不同的保险公司和产品有所不同,一般意外门急诊的报销额度上限为1万元,免赔额100元,经医保报销后的赔付比例为80%;意外住院医疗的报销额度上限为1万元,免赔额100元,经医保报销后的赔付比例为50%。
疾病住院医疗
被保险人因疾病需要住院治疗时,学平险可以报销住院期间的医疗费用,包括床位费、手术费、药品费等。
疾病住院医疗的报销通常限定在医保范围内,且就诊治疗的医院范围为国家二级及以上公立医院普通部。
重大疾病保障
部分学平险产品包含重大疾病保障,被保险人确诊患有合同约定的重大疾病时,可获得一次性赔付。
住院津贴
如果被保险人因意外或疾病住院,每天可以获得一定金额的住院津贴,用于弥补家长的陪护费用或孩子的营养费用。
疾病身故保障
被保险人因疾病导致身故,学平险会给予一定的赔偿。
需要注意的是,学平险的医疗报销通常限定在医保范围内,非医保范围内的费用如自费药、进口医疗器材、进口药等不在报销范围内。此外,不同的保险公司和产品在保障范围、额度及理赔条件上可能会有所不同,因此在购买学平险时应仔细阅读保险合同,了解具体的保障内容和理赔要求。