企业职工医保报销比例

时间:2025-03-08 03:58:09 手机游戏

企业职工医保报销比例如下:

门诊报销比例

在职职工:门诊费用超过2000元以上的部分,报销比例为50%。

退休人员:门诊费用超过1300元以上的部分,报销比例为70%。

70周岁以上的退休人员:门诊费用超过1300元以上的部分,报销比例为80%。

住院报销比例

在职职工和退休人员:住院费用起付线为1300元,超过起付线至最高支付限额(目前为7万元)的部分,报销比例为85%。

对于超过基本医保最高支付限额(10万元)以上的医疗费用,由社会保险部门继续支付,最高可达15万元。其中,0-4万元的医疗费用报销85%,4万元至8万元的报销90%,8万元以上的费用则报销95%。

大额医疗互助

门急诊费用:一个年度内累计超过2000元的部分,互助金支付50%,个人支付50%。

住院费用:一个年度内超过基本医保最高限额7万元(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。

门诊慢性病报销比例

起付线为700元,大骨节病、氟骨病、克山病没有起付线。报销比例为70%。

这些报销比例适用于不同级别的医院、不同的医疗费用以及不同的参保人群。建议在实际操作中,查阅当地的具体政策文件,因为不同地区和政策可能会有一些差异。