新农合(新型农村合作医疗制度)的报销程序主要分为门诊报销和住院报销两个环节,具体流程如下:
门诊费用报销程序
持合作医疗证和卡在乡、村两级定点医疗机构就诊:由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用,参保农民需支付剩余部分费用。
慢性病和重大疾病在省市区级定点医疗机构门诊就诊:医疗费用由参保农民现金结算,经乡镇合管办初审后上报至区合管办审核,审核通过后由户籍所在乡镇卫生院录入新农合资金专户。
住院费用报销程序
市内定点医疗机构住院治疗:参保农民需预交一定额度的押金,办理住院手续,出院时只结清自付部分,补偿部分由定点医疗机构垫付。
市外或省级定点医疗机构住院治疗:需先办理转诊或转院手续,并在出院后一定时间内提交相关证明材料进行报销。
省外公立新农合医疗机构就诊:必须在省级定点医疗机构开具转院证明。
报销所需材料
身份证或户口簿原件及复印件
新农合医保卡
门诊病历、出院小结原件及复印件
医疗费用原始收据和费用明细清单
若委托他人办理报销,需提供受托人的身份证及复印件
报销流程
申请受理:参合病人或其代理人向县级以下定点医疗机构提交报销申请,提交身份证明材料和完整材料。
费用核算:县级定点医疗机构合作医疗窗口初步核算医药费用和补偿金额,填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,并由审核人员签署核算意见。
费用兑付:审核通过后,报销费用将打到指定的银行账户中,或由医疗联络员协助办理报销手续。
建议:
农民朋友应及时办理社保卡,并确保材料齐全,以便顺利进行报销。
关注当地政策变动,合理利用报销额度。
若需要委托他人办理报销,务必提供完整的委托手续和证明材料。