劳动仲裁程序清单模板
一、基本信息
1. 申请人信息
姓名
性别
出生年月
住所地
身份证号
联系方式
2. 被申请人信息
企业登记名称
住所地
法定代表人
联系方式
3. 仲裁案件名称
4. 仲裁案件受理机构
5. 仲裁案件受理日期
6. 仲裁案件编号
二、仲裁请求
1. 请求依法确认申请人与被申请人之间自年月日至年月日之间存在劳动关系。
2. 请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资元。
3. 请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金元。
4. 请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分元。
5. 请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币。
6. 请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计元。
7. 请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元（20xx年1月至今）。
三、事实和理由
1. 申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处，从事工作，月工资元。
2. 工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同，注明离职原因。
3. 被申请人拖欠工资的具体金额及支付时间。
4. 被申请人解除劳动合同的原因及支付经济补偿金的情况。
5. 被申请人未为申请人缴纳社会保险的具体金额及滞纳金。
四、证据材料
1. 劳动合同或个人备份
2. 工资条或公司备份
3. 工作台账或公司备份
4. 录音文件或个人备份
5. 其他相关证据材料
五、证据材料清单
1. 证据名称
2. 证据来源
3. 证据描述
4. 证据有效性评估
六、提交人信息
1. 提交人签名
2. 提交日期
七、其他
1. 代理律师信息（如有）
2. 其他需要说明的事项
请根据实际情况填写以上模板，并确保所有信息的准确性和完整性，以便顺利进行劳动仲裁程序。