深圳医保一档二档三档区别

时间:2025-02-13 08:43:25 主机游戏

深圳医保分为一档、二档和三档,主要区别体现在以下几个方面:

缴费标准

一档

非深户:1档社保费1069.47元;深户:1档社保费1091.47元。

缴费比例:单位缴纳6%+0.2%,个人缴纳2%。

缴费基数:职工月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%。

二档

非深户:2档社保费660.45元;深户:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,单位缴纳0.5%+0.1%,个人缴纳0.2%。

缴费比例:单位缴纳0.5%+0.1%,个人缴纳0.2%。

缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资。

三档

非深户:3档社保费631.40元;深户:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,单位缴纳0.4%+0.05%,个人缴纳0.1%。

缴费比例:单位缴纳0.4%+0.05%,个人缴纳0.1%。

缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资。

就医原则

一档

门诊:在绑定社康中心就医;住院:在市内任一定点医疗机构就医。

二档

门诊:在绑定社康中心就医;住院:在市内任一定点医疗机构就医;门诊大病:在规定医疗机构就医。

三档

门诊:在绑定社康中心就医;住院及门诊大病:在规定医疗机构就医。

普通门诊待遇

一档

个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用,社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档和三档

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

住院报销待遇

一档和二档

在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。

三档

在一级医院就医按85%报销,二级医院按80%报销,三级医院按75%报销。

其他待遇

一档

建立个人账户,账户余额可用于支付医疗费用,在社康中心发生的费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档和三档

没有建立个人账户,采取门诊统筹的方式看门诊。

综上所述,深圳医保一档、二档和三档在缴费标准、就医原则、普通门诊待遇、住院报销待遇以及其他待遇方面均存在明显的差异。建议根据自身情况选择合适的医保档次,以享受相应的医疗保障待遇。