列宁的死因存在多种说法，但最为广泛接受的观点是他因 血管壁硬化（动脉硬化）而死亡。具体来说，列宁的脑血管病导致大脑循环障碍加重，以及四叠体区的蛛网膜软脑膜出血，这些病症直接影响了他的健康，最终导致了他的逝世。此外，也有证据表明列宁在生命最后几年患有神经性梅毒，这可能也是导致他脑部功能严重受损和提早进入痴呆状态的原因之一。
尽管存在关于列宁被毒害致死的说法，但没有确凿的证据支持这一点。同时，列宁在1918年遇刺后体内残留的子弹可能导致铅中毒，这也可能对他的健康产生了影响。
综合来看，列宁的死因主要是由于血管壁硬化和神经性梅毒导致的脑血管病，而不是毒害或其他原因。