制作编程启蒙课调查表时，需要考虑以下几个方面：
基本信息
姓名、年龄、性别、学校/年级、家庭住址等。
学习动机与期望
学习编程的原因、期望和目标。
对编程未来发展的影响、逻辑思维和问题解决能力的帮助。
课程评价
任课老师是否及时发送课程反馈及照片或视频。
任课老师是否每月与您沟通一次或一次以上。
孩子在课后是否能自主完成作业。
孩子对机器人的兴趣度及学习后的进步。
家长满意度
您对孩子的进步是否满意。
您是否愿意推荐机器人课程给其他家长。
学习情况
孩子学过的编程语言及学习时间。
学习编程的途径（学校、机构、书籍、网上学习等）。
家长对数学基本功的评价。
家长对编程的兴趣。
孩子参与度
孩子每周参加编程学习的次数。
孩子对编程学习的态度和兴趣。
孩子在编程任务中的表现和态度。
其他反馈
家长对编程学习的看法和建议。
家长对课程费用的看法。
```
编程启蒙课调查表
一、基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 学校/年级：
5. 家庭住址：
二、学习动机与期望
1. 您为什么让孩子学习编程？
2. 您对编程有什么期望和目标？
3. 您认为学习编程对孩子未来的发展有何影响？
4. 您觉得学习编程对孩子的逻辑思维和问题解决能力有何帮助？
三、课程评价
1. 任课老师是否在课后及时发送课程反馈及照片或视频？
- 有
- 偶尔有
- 没有
2. 任课老师是否每月与您沟通一次或一次以上？
- 有
- 偶尔有
- 没有
3. 孩子在课后回家是否能够自主完成课后作业？
- 能
- 偶尔能
- 不能
四、家长满意度
1. 您对孩子的进步是否满意？
- 是
- 否
2. 如果您有朋友的孩子想来学习编程，您是否愿意为他们推荐机器人课程？
- 是
- 否
五、学习情况
1. 孩子学过的编程语言及学习时间：
- Scratch：
- Python：
- C++：
- 乐高机器人：
- 都没学过
2. 学习编程的时间：
- 一年以内
- 超过一年
- 未学习
3. 孩子是通过什么途径进行编程学习的？
- 学校信息技术课程
- 机构培训
- 书籍自学
- 网上学习
- 没有学习过编程
六、孩子参与度
1. 孩子每周参加编程学习的次数：
- 1次
- 2次
- 3次
- 4次
2. 您对编程学习的态度和兴趣：
- 非常感兴趣
- 比较感兴趣
- 一般
- 不太感兴趣
- 完全不感兴趣
3. 孩子在编程任务中的表现和态度：
- 非常积极
- 比较积极
- 一般
- 不太积极
- 完全不积极
七、其他反馈
1. 您对编程学习的看法和建议：
2. 您对课程费用的看法：
```
请根据具体需求调整调查表的内容和结构，以确保收集到有用的反馈信息。