彻底的唯物主义一元论的根本要求是 坚持一切从实际出发。
彻底的唯物主义一元论认为，世界的本原是物质，物质是客观存在的，并且不依赖于意识。这一哲学观点要求我们在认识世界和改造世界时，必须从实际出发，实事求是，而不是从主观愿望或虚构的想象出发。
具体来说，彻底的唯物主义一元论要求：
坚持世界的物质性观点：
认为世界是由物质构成的，物质是世界的本原和基础。
坚持意识对物质的依赖性观点：
意识是物质的产物，意识的存在和发展依赖于物质。
反对一切形式的二元论：
反对将世界划分为物质和精神两个独立本原的观点，坚持物质一元论。
坚持具体问题具体分析的方法：
在分析和解决问题时，要具体问题具体分析，从实际出发。
综上所述，彻底的唯物主义一元论的根本要求是坚持一切从实际出发，这一观点为我们认识世界和改造世界提供了科学的方法论指导。