出院小结

时间:2025-03-09 19:18:53 手机游戏

出院小结是患者在出院时由医生或护理人员撰写的一份重要文书,它记录了患者住院期间的诊疗情况、病情变化、出院时的健康状况以及后续注意事项。出院小结通常包含以下内容:

基本信息:

包括患者的姓名、性别、年龄、民族、入院日期、出院日期、住院天数等。

入院诊断:

患者入院时的具体疾病诊断。

出院诊断:

患者出院时的最终诊断。

入院情况:

患者入院时的病情摘要,包括主要症状、体征、既往病史等。

治疗经过:

患者在住院期间接受的诊疗措施,包括手术、药物治疗、物理治疗等。

出院时情况:

患者出院时的症状、体征、恢复程度、后遗症等。

出院医嘱:

包括注意事项、建议、药物名称、数量、剂量、用法等。

复诊建议:

患者出院后的复查时间和注意事项。

出院小结对患者的作用包括指导出院后的用药、注意事项、生活方式的指导以及下一步诊疗计划,同时也是医保患者报销的凭证。出院小结一般一式两份,一份给患者或直系亲属,另一份由医院保管。