《溺水小刀》的结局具有悲剧性，主要表达了以下几个层面的意思：
强奸犯事件的真实性
电影中暗示了强奸犯事件是真实存在的。望月夏芽因为潜意识不愿意面对这段痛苦的经历，短暂失忆了。松勇加奈最后和女主说的话也明确指出强奸犯确实来过的。
男女主人公的溺水经历
男女主人公的两次溺水构成了电影的重要象征。第一次是男主人公长谷川航一朗（阿航）导致的，第二次则是女主人公望月夏芽自己。这两次溺水可以理解为他们在爱情中的挣扎和痛苦。
青春爱情的无奈
电影将男女主角比作“溺水的小刀”，寓意着他们的爱情虽然美好，但终究抵不过现实的残酷。尽管他们在一起有过甜蜜的时光，但最终还是被现实所打败。
牺牲与成全
在电影的结尾，夏芽将电影中的角色当成阿航，并通过这种方式成全了自己未了的心愿。这表明，尽管两人最终没有在一起，但夏芽仍然通过电影纪念和阿航的感情。
现实的残酷
电影最后，阿航与夏芽骑着摩托车在海边，但并没有真正在一起。夏芽说：“你要好好看着我，我会好好看着你的。”这暗示了两人最终没有走到一起，而是各自走上了各自的人生道路。
综合来看，《溺水小刀》的结局通过象征和隐喻，表达了青春爱情的美好与无奈，以及现实对爱情的残酷打击。最终，男女主角虽然相爱，但未能走到一起，留下了深深的遗憾和回忆。