深圳医保的一档、二档和三档在缴费标准、就医原则、门诊和住院待遇等方面存在明显的区别。
缴费标准
一档:
非深户:1069.47元/月
深户:1091.47元/月
二档:
非深户:660.45元/月
深户:数据未提供
三档:
非深户:631.40元/月
深户:数据未提供
缴费比例方面:
一档:单位缴纳6%+0.2%,个人缴纳2%,合计8.2%
二档:单位缴纳0.5%+0.1%,个人缴纳0.2%,合计0.8%
三档:单位缴纳0.4%+0.05%,个人缴纳0.1%,合计0.55%
就医原则
一档:
门诊:在绑定社康中心或二级以上医院就医
住院:在市内任一定点医疗机构就医
二档:
门诊:在绑定社康中心就医
住院:在市内任一定点医疗机构就医
门诊大病:在规定医疗机构就医
三档:
门诊:在绑定社康中心就医
住院:在市内任一定点医疗机构就医
门诊大病:在规定医疗机构就医
普通门诊待遇
一档:
个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用
在社康中心看门诊,70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付
二档:
每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元
三档:
每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元
住院报销
一档:
一级医院报销比例94%,二级医院报销比例92%,三级医院报销比例90%
二档:
一级医院报销比例92%,二级医院报销比例91%,三级医院报销比例90%
三档:
一级医院报销比例85%,二级医院报销比例80%,三级医院报销比例75%
建议
选择一档:适合有深圳户口或长期居住在深圳市的人员,享受全面的医疗保障,包括较高的门诊和住院报销比例,以及个人账户的积累和使用。
选择二档:适合非深户职工,缴费较低,但医疗待遇相对一档有所减少,适合预算有限且需要基本医疗保障的人群。
选择三档:通常适用于外来务工人员,缴费最低,但医疗待遇也相对较低,适合短期居住或工作的人群。
希望这些信息对你有所帮助,选择合适的医保档次可以更好地保障个人医疗需求。